1. Порядок и условия и предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

1.1. Общие порядок и условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), имеет право на выбор амбулаторно-поликлинических учреждений в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, а также на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача.

Для      амбулаторно-поликлинических     учреждений     должен     быть установлен единый режим работы с 8.00 до 20.00 часов.

На фельдшерско-акушерских пунктах при наличии одной должности специалиста должен вводиться рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше 2-х часов и дополнительной оплатой) для возможности приема пациентов в утренние и вечерние часы.

Данный режим работы должен быть закреплен в правилах внутреннего распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.

Пациент  обслуживается  в  регистратуре  в  порядке  живой очереди, за исключением ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской     атомной    электростанции,     граждан,   получивших    или

перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, беременных женщин, больных с высокой температурой, острыми болями любой локализации.

По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается с момента обращения пациента.

В условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований.

Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей.

Организация приема в амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривает:

• внеочередное оказание амбулаторной помощи по экстренным показаниям без предварительной записи;
• наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
• прием больных  по предварительной записи, в том числе по телефону и самозаписи.

При отсутствии талона на прием к врачу-специалисту регистратор направляет пациента в кабинет доврачебной помощи, где определяется необходимость оказания врачебной помощи в день обращения.

Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются правилами работы амбулаторно-поликлинического учреждения.

Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту  (наличие информации на стендах). Установленный  режим  работы амбулаторно-поликлинического учреждения должен неукоснительно соблюдаться.

Время, отведенное на прием больного в амбулаторно-поликлиническом учреждении, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения.

Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения и обеспечивает предоставление амбулаторной карты пациента эксперту для проведения экспертизы качества медицинской помощи. Амбулаторные карты хранятся в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту прикрепления пациента по полису ОМС. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

• в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными моделями простых и комплексных медицинских услуг (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);
• сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
• обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;
• обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностике, приобретению лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листки нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры);
• оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно-гигиеническими нормами.

Амбулаторно-поликлинические учреждения обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам. В период отсутствия участковых и других специалистов (отпуск, командировка, болезнь) медицинская помощь оказывается по договору с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны (инвалиды Великой Отечественной войны; участники Великой Отечественной войны; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября             1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог; лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 09 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны); инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста, имеют право на:

• обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
• внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.

Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.

1.2. Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям.

По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.

1.3. Условия  оказания медицинской  помощи  больным,  не  имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы.

1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме.

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб по Программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию. При отсутствии предусмотренного Программой ОМС требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.

Обязательно    наличие    правил    консультации    пациентов,   которые утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по первому требованию.

Правила консультации пациентов включают:

• перечень   врачей-специалистов,   обеспечивающих   консультации  по договору ОМС; перечень содержит фамилии врачей-специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;
• порядок направления на консультацию;
• сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;
• условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением);
• место работы и адрес консультанта;
• особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС).

1.5. Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних.

Врачебно-профессиональная консультация - это определение индивидуальных ограничений профессиональной пригодности к воздействию отдельных профессионально-производственных факторов, профессиям и видам деятельности в зависимости от выявленных нарушений состояния здоровья. Медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости – с использованием заключений узких специалистов по Программе ОМС. Консультации врачей организуются согласно утвержденным ОМС условиям оказания помощи на консультативном приеме. Врачебно-профессиональное консультирование детей и подростков проводится поэтапно: в 10, 12, 14, 17 лет.

1.6. Требования к консультации застрахованного.

Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы; для выполнения этой задачи консультант может потребовать от лечащего врача дополнительные сведения и документы. Консультант организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

1.7. Условия предоставления медицинской помощи на дому.

Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):

• острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);
• состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
• наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях: при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);
• тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;
• заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде;
• патронаж беременных и рожениц;
• патронаж детей до одного года;
• заболевания детей в возрасте до трех лет;
• активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.

Пациент  на  дому получает  полный  объем экстренных  и  неотложных противоэпидемических   и  карантинных   мероприятий.   Лечащий  врач  при наличии показаний организует проведение стационара на дому.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры), а при наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.

Время ожидания медицинского работника пациентами не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания - не более трех часов, а у детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова.

1.8. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации.

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Пребыванию в дневном стационаре в течение трех – четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарозамещающих технологий (малых гинекологических операций и манипуляций, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»).

Показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при поликлинике при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении), женской консультации при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи являются:

• острые заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• оказание помощи при экстренных состояниях;
• проведение профилактического и противорецидивного лечения;
• патология беременности,
• экстрагенитальная патология у беременных,
• долечивание  пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;
• восстановительное лечение после операций;
• проведение комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;
• малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях, в том числе операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты, удаление и введение контрацептивных средств;
• подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;
• профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих.
• сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;
• Лечение и реабилитация больных:
• объем помощи в дневном стационаре включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные, внутривенные капельные и (или)  внутримышечные инъекции, лечебную физкультуру, клинико-лабораторные и ЭКГ  исследования, функциональные диагностические исследования, малые гинекологические операции и манипуляции, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, массаж, консультации специалистов;
• лекарственные средства любых форм, необходимых пациенту на период лечения  в дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку ЛПУ, утвержденному в соответствии с действующим законодательством о формулярной системе;

при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.

Критерии окончания лечения:

• клиническое выздоровление;
• компенсация хронических заболеваний;
• окончание курса инфузионной терапии;
• возможность наблюдения врачом - специалистом;
• потребность в круглосуточной медицинской помощи.

В своей работе руководитель дневного стационара действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 декабря 1999 года № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля              2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

1.9. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому.

Решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим амбулаторно-поликлиническим учреждением (направление на лечение в  стационаре на дому визируется подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим учреждением).

Показания для ведения пациента в стационаре на дому:

• нарушение функции органов, препятствующее посещению пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения;
• долечивание пациента после окончания курса интенсивной терапии, выписанного из стационара круглосуточного наблюдения и требующего наблюдения на дому;
• преклонный        возраст,     организация лечения и обследования лиц
• преклонный   возраст,  организация  лечения    и  обследования ВОВ  при  их
• ограниченных возможностях передвижения;
• отсутствие необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении;
• оказание квалифицированной медицинской помощи больным, состояние здоровья которых может ухудшиться при повышении физической активности за счет посещения поликлиники;
• возможность проведения обследования и лечения на дому для получения курса терапии под наблюдением медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения;
• дети любого возраста при наличии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, но не госпитализированные по различным причинам (отказ родителей от госпитализации, карантин).

Лечение и реабилитация больных:

• проводятся в соответствии с диагнозом и утвержденными протоколами лечения и обследования больных;
• объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, медикаментозную, или (в том числе) инфузионную терапию, клинико-лабораторные и ЭКГ исследования, консультации специалистов амбулаторно-поликлинического учреждения;
• при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм  приобретаются за счет средств ОМС в соответствии с показаниями и в соответствии с формулярным перечнем, утвержденным в установленном порядке;
• при    ухудшении   течения    заболевания   больной   должен   быть   в экстренном порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания.

Критерии окончания лечения:

• клиническое выздоровление;
• улучшение состояния пациента, которое позволило бы больному завершить лечение в амбулаторных условиях.

В своей работе руководитель стационара на дому действует в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 декабря 1999 года № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля              2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях».

1.10. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной медицинской помощи.

Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории Приморского края гражданам Российской Федерации при наличии документа, удостоверяющего личность;

действующего полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

В лечебно-профилактических учреждениях, финансируемых из средств бюджета, наличие полиса для оказания медицинской помощи не требуется.

1.11. Лекарственное обеспечение амбулаторной медицинской помощи. Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:

• лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Приморского края;
• лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами;
• лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому;
• лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в соответствии с утвержденными моделями простых и комплексных медицинских услуг.

2. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи

Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской помощи врач оставляет сигнальный лист.

3. Условия госпитализации

Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

• экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденным приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;
• плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

• наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
• неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;
• наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
• наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);
• необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

• очный осмотр пациента лечащим врачом;
• оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
• предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
• комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
• организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
• при необходимости - сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
• при  определении  абсолютных  показаний  к  плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
• при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.

4. Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию  выписывается  на   бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">административный район проживания больного;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">при отсутствии полиса - паспортные данные;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">цель госпитализации;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">сведения об эпидемиологическом окружении;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">сведения о профилактических прививках;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей,    оформляется     амбулаторно-поликлиническим     учреждением,    за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты департамента здравоохранения Приморского края, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

5. Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию

Для    всех   групп   больных   предусматривается   проведение   общего

анализа крови и мочи, серологического исследования крови на сифилис, анализа кала на яйца глистов, соскоба на энтеробиоз детям, анализа крови на Hbs-ag, анти-HCV (для пациентов, поступающих в отделения гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, а также поступающих в стационары для планового оперативного лечения) и ВИЧ-инфекцию (при положительных результатах анализов крови на Hbs-ag, анти-HCV), флюорографии органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция), электрокардиография для лиц старше 18 лет, наличие прививки от дифтерии.

Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:

I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

II. Заболевания печени и желчевыводящих путей:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, протромбиновый индекс, общий белок);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">анализ крови на сахар.

III. Заболевания органов дыхания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">общий анализ мокроты, бактериоскопия мокроты;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">спирометрия с бронхолитиками при наличии данного метода исследования.

IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">гипертоническая болезнь:
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультации офтальмолога, невролога;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">электрокардиограмма;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ почек;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">анализ мочи по Нечипоренко;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">ишемическая болезнь сердца:
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">электрокардиограмма (ЭКГ) в динамике;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимическое исследование крови: липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП), триглицериды;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">международное нормализованное отношение (МНО) при постоянном приеме антикоагулянтов или перед проведением электрической кардиоверсии;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">протромбиновый индекс, сахар крови;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультация офтальмолога;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">болезни миокарда, пороки сердца:
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимическое исследование крови (C-реактивный белок (СРБ), серомукоид, фибриноген, AST-трансаминаза, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, антистрептолизин О - при наличии возможности данного метода исследования);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">флюорография сердца в четырех проекциях с контрастированием пищевода;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога - у женщин, уролога - у мужчин;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">ЭКГ, эхокардиография (ЭхоКГ) (в динамике).

V. Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">анализ крови на сахар, креатинин, общий холестерин;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">анализ мочи на сахар, ацетон;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">ЭКГ;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультация офтальмолога, невролога.

VI. Гематологические заболевания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">группа крови, резус-фактор;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, поджелудочная железа, селезенка);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">рентгенография плоских костей (при подозрении на миеломную болезнь);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультация гинеколога.

VII. Хирургические заболевания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания крови;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">группа крови, резус-фактор;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">ЭКГ, консультация терапевта.

VIII. Неврологические заболевания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с вертеброгенной патологией: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">электроэнцефалография (при наличии пароксизмальных расстройств);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ сонных артерий (при наличии систолического шума при аускультации артерий);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультация офтальмолога.

IX. Гинекологические заболевания, заболевания, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">обследование в соответствии со стандартами, в зависимости от заболевания и цели направления на стационарное лечение.

X. Нейрохирургические заболевания:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (билирубин, мочевина);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультация офтальмолога, невролога.

XI. Заболевания почек:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимический анализ крови (креатинин);
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">общий белок плазмы крови и сывороточное железо при хронической почечной недостаточности;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">анализ мочи по Нечипоренко;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультации уролога, гинеколога, стоматолога;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">УЗИ почек.

XII. Заболевания соединительной ткани:

• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">биохимическое  исследование  крови (C-реактивный белок (СРБ), серомукоид, фибриноген; общий белок и фракции), рентгенограммы заинтересованных и симметричных суставов;
• http://spassk-crp.ru/templates/REform_7/images/PostBullets.png); background-repeat: no-repeat;">консультации стоматолога, гинеколога (женщины);